לא כל מי שמעשן קנאביס הוא מכור. יש אנשים שמעשנים פעם בשבוע, ויש כאלה שמעשנים מדי יום – ועדיין ההבדל ביניהם לא נקבע לפי הכמות.
השאלה האמיתית היא אחרת:
מה קורה כשאתם מנסים להפסיק?
אם אתם קוראים את המאמר הזה, כנראה שכבר עלתה אצלכם השאלה. אולי אתם מרגישים שהקנאביס תופס מקום גדול בחיים לכם, אולי בני משפחה העירו לכם. אולי ניסיתם להפסיק וגיליתם שזה קשה יותר ממה שחשבתם.
ברפואה קיימים קריטריונים ברורים לאבחון (CUD: Cannabis Use Disorder) – הפרעת שימוש בקנאביס.
אבל גם הם לא מספרים את כל הסיפור.
במאמר הזה נבין:
- מהם 11 הקריטריונים של DSM-5.
- למה כמות הקנאביס היא לא המדד החשוב ביותר.
- מה השאלה שבאמת עוזרת להבין למה כל כך קשה להפסיק.
- ומה אפשר לעשות אם זיהיתם את עצמכם.
מה זה CUD לפי DSM-5?
CUD :Cannabis Use Disorder הוא השם המקצועי להפרעת שימוש בקנאביס.
האבחנה מופיעה במדריך הפסיכיאטרי DSM-5 והיא אינה מבוססת על כמה גרמים אתם מעשנים או כמה פעמים ביום אתם משתמשים.
במקום זאת, היא בודקת איך השימוש משפיע על החיים שלכם ועל מידת השליטה שלכם בו.
לפי ה-DSM-5 קיימים 11 קריטריונים. אם במהלך 12 החודשים האחרונים מתקיימים לפחות שניים מהם ייתכן שמדובר בהפרעת שימוש בקנאביס.
11 הקריטריונים להתמכרות לקנאביס:
1. אתם משתמשים יותר ממה שתכננתם
אמרתם לעצמכם "רק שאכטה אחת", ובסוף מצאתם את עצמכם מעשנים הרבה יותר.
2. ניסיתם להפסיק ולא הצלחתם
יש רצון אמיתי לעצור או להפחית, אבל בכל פעם חוזרים לאותו דפוס.
3. הקנאביס תופס הרבה מהיום שלכם
הרבה זמן מוקדש להשגת הקנאביס, לעישון עצמו או להתאוששות אחריו.
4. יש דחף חזק להשתמש
Craving – תחושת צורך עוצמתית שמופיעה גם כשאין סיבה אמיתית לעשן.
5. השימוש פוגע בתפקוד
עבודה, לימודים או אחריות בבית מתחילים להיפגע.
6. ממשיכים למרות פגיעה במערכות יחסים
מריבות עם בני זוג, משפחה או חברים והשימוש בקנאביס עדיין ממשיך.
7. ויתרתם על דברים שהיו חשובים לכם
תחביבים, פעילות גופנית, מפגשים חברתיים או מטרות אישיות נדחקים הצידה.
8. משתמשים גם במצבים מסוכנים
לדוגמה נהיגה תחת השפעת קנאביס או שימוש במצבים שמגבירים את הסיכון לפגיעה.
9. ממשיכים למרות שהקנאביס גורם לבעיה
גם כשברור שהשימוש מחמיר חרדה, דיכאון, בעיות זוגיות או קשיים אחרים ממשיכים לעשן.
10. התפתחה סבילות (Tolerance)
צריך יותר קנאביס כדי להגיע לאותה השפעה שהייתה בעבר.
11. מופיעים תסמיני גמילה
עצבנות, קשיי שינה, ירידה בתיאבון, חוסר שקט, מצבי רוח או חשק עז לעשן כאשר מפסיקים.
איך מפרשים את התוצאה?
לפי DSM-5:
- 2-3 קריטריונים: הפרעה קלה.
- 4-5 קריטריונים: הפרעה בינונית.
- 6 קריטריונים ומעלה: הפרעה חמורה.
חשוב להבין, האבחנה הזו היא כלי מקצועי שמסייע להבין את חומרת המצב, אבל היא לא מסבירה למה נוצרה התלות מלכתחילה.
למה הכמות היא לא המדד
אחת הטעויות הנפוצות ביותר היא לחשוב שהתמכרות נקבעת לפי מספר הג'וינטים ביום. בפועל אפשר למצוא אדם שמעשן מדי ערב אחרי העבודה ואינו עומד בקריטריונים של CUD, ולעומתו אדם שמעשן פחות אבל איבד שליטה על השימוש. השאלה אינה: כמה אתם מעשנים? אלא עד כמה אתם יכולים לבחור שלא לעשן, היכולת לבחור היא המדד המשמעותי ביותר.
השאלה שאני שואל במקום
הקריטריונים של ה-DSM עוזרים להבין אם קיימת התמכרות. אבל הם כמעט לא עוסקים בשאלה החשובה יותר:
על איזה צורך הקנאביס עונה עבורכם?
יש מי שמעשן כדי להשתיק חרדה, יש מי שמנסה לברוח ממחשבות, יש מי שמתקשה להירדם בלעדיו. יש מי שמרגיש שרק עם קנאביס הוא מצליח להירגע, ליהנות או להתמודד עם היום. כל עוד הצורך הזה נשאר לא פתור, גם אם תפסיקו לעשן – ייתכן שהוא פשוט יחפש דרך אחרת להתבטא.
לכן אפשר לומר: ה-DSM מאבחן את ההתמכרות, אבל הבנת הצורך שמתחתיה היא זו שמאפשרת להתחיל לרפא אותה.
מה עושים אם זיהיתם את עצמכם?
אם זיהיתם שני קריטריונים או יותר אין צורך להיכנס ללחץ. התמכרות אינה חולשת אופי ואינה אומרת שאין לכם כוח רצון. ברוב המקרים מדובר בדפוס שנבנה לאורך זמן, ולכן גם אפשר לשנות אותו.
כדאי להתחיל בשלושה צעדים:
- להכיר בכנות בדפוס הקיים.
- להבין מה הקנאביס נותן לכם שקשה למצוא בלעדיו.
- לבנות תהליך שמטפל גם בהרגל עצמו וגם בצורך שמתחתיו.
בדיוק מהסיבה הזו אנשים רבים מגלים שניסיון "להפסיק בכוח" מחזיק ימים או שבועות בלבד, בעוד שעבודה על הסיבה האמיתית מאפשרת שינוי יציב יותר.
שאלות נפוצות
האם כל מי שמעשן כל יום מכור לקנאביס?
לא, תדירות השימוש לבדה אינה מספיקה כדי להגדיר התמכרות. האבחנה מבוססת על מידת הפגיעה בחיים ועל אובדן השליטה בשימוש.
האם אפשר להיגמל מקנאביס לבד?
יש אנשים שמצליחים להפסיק לבד, אך כאשר קיימת תלות משמעותית או ניסיונות הפסקה חוזרים שלא הצליחו, ליווי מקצועי יכול להגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה.
האם יש תסמיני גמילה מקנאביס?
כן. תסמיני גמילה יכולים לכלול קשיי שינה, עצבנות, חרדה, שינויים בתיאבון, אי־שקט וחשק עז לחזור להשתמש. עוצמתם משתנה מאדם לאדם.
רוצים להבין עוד מה באמת עומד מאחורי השימוש שלכם:
המשיכו לקרוא את המאמרים באתר על תסמיני גמילה מקנאביס, השפעת הקנאביס על מערכת הדופמין, או קבעו שיחת ייעוץ ראשונית לבחינת הצעד הבא.
